眼底病科

脾气火爆?当心玻璃体出血!

  54岁的张先生本身有高血压问题,近来"用气过度",时常大声唱歌、发脾气骂人,结果导致眼睛不适、视力模糊,经过诊断后,才发现原来是玻璃体出血所造成,所幸及时医治,避免失明风险。

  收治这名病患的医生表示,像上述这种玻璃体出血的案例,在医学上的全名为视网膜静脉阻塞,是一种严重影响视力的眼睛血管疾病,临床症状主要以视野缺损,或视线模糊等视力障碍表现。

  西宁爱尔眼科医院表示,通常发生于本身有三高病史的患者,此类患者血管的血路通到眼睛通常是比较阻塞、狭窄的,以血路走向来说,这个血路是从心脏到脑部是颈动脉,在脸部的为外颈动脉、在脖子内的为内颈动脉,内颈动脉上去时到脑部,可以当作一条高速公路。

  玻璃体出血,小心失明风险高

  而血便是车子,经过心脏到颈动脉到内颈动脉,终点站为脑,先进个交流道便是眼睛,也是较细的交流道,因此只要血压高、混浊,心脏到脑部的血便会塞在眼睛内,进而造成视网膜阻塞、玻璃体出血。

  当玻璃体出血后,通常经过一段时间玻璃体内的血液会弥散,颜色也会变淡,玻璃体便会逐渐变得透明,较多血液的吸收则需要6个月或1年以上,在没明显眼底病变时,视力可能有效或大部分恢复,但如果是大量玻璃体出血时,要小心可能有失明的疑虑。

  医生强调,像这样的情形,以往来说,多好发于50到70岁之间、且本身有三高病史的中老年人身上,且盛行率也会随着年龄的老化而增加,但随着精致化饮食的影响,临床上也发现,此状况的发生有年龄有逐渐下降的趋势,不可不慎。

  避免用气过度,勿让血压升高

  值得注意的是,玻璃体出血不仅严重影响患者的视力,由于眼部血液输送与心脏、脑部息息相关,因此又可将之视为身体发出的重要警讯。因此,提醒大家,若发现自身有眼睛不适、视力模糊等疑似玻璃体出血的问题,要小心可能同时具有易脑中风的体质。

  医生提醒三高患者,除了要注意控制血糖、血压以外,建议生活上也应避免用气过度、大量进行激烈运动,譬如,拉单杠、扶地挺身、仰卧起坐等嘴巴闭气,或是大声唱歌、骂人等行为,避免导致血压急速上升,出现脸红脖子粗等症状的活动,都可能造成血压不降反升,导致血液无法顺畅流通,进而对眼睛造成危害!

  玻璃体出血的医治方式包括:

  1、一般性支持药治,如三七、云南白药、尿激酶、链激酶、碘制剂等;

  2、玻璃体切割手术。因大多数病人玻璃体出血能自行吸收,且手术本身可能产生一些并发症,故一般不需立即手术,宜先观察3~6个月,了解积血吸收情况。在观察期间应定期门诊复查,一旦发现视网膜脱离应立即手术。

  总之,玻璃体出血的症状、病程、预后主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少及出血次数,故及早发现、医治原发病对预后的改善都是比较有意义的。视网膜脱离是眼科一种比较常见的疾病,通常所说的视网膜脱离主要指孔源性视网膜脱离。发病年龄以40~70岁居多。在孔源性视网膜脱离中,近视眼约占80%,尤其是高度近视眼。高度近视眼中视网膜脱离的患病率约为5%。

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