眼底病科

视网膜脱离,真有那么可怕吗

  视网膜是重要的眼底组织,关于视网膜方面的疾病,我们常听到的是视网膜脱离。人们常常“谈网色变”,因为网脱处理不好会造成不可逆的后果,严重的可能直接导致失明。

  关于视网膜脱离,我们的了解也是少之甚少,带着疑问。


  什么是视网膜脱离?

  视网膜脱离是视网膜离开了正常的位置,好比墙上的一幅画翻卷起来,即将掉下来。

  在医学上视网膜脱离是视网膜的神经上皮层(内层)和它本身的色素上皮层分离。由于视网膜的神经上皮层和它的色素上皮层之间存在着潜在的间隙,所以当疾病出现时,色素上皮层便容易和神经上皮层分开,间隙增大,形成视网膜脱离。当视网膜脱离后,脱离部分的视网膜不再能看清外界的物体。

  视网膜脱离有哪些表现

  大部分视网膜脱离的患者,眼睛不红不痛,只是视力或视野突然受到影响。

  开始的时候可能有闪光的感觉,眼前有黑影飘动(跟飞蚊症一样),这还只是视网膜脱离的先兆,视网膜真的掉下来以后感觉不是飘动的黑影,而是在某一方位固定的黑影,并且黑影逐渐向中间扩大导致视野缺损,视物不全。如果视网膜脱离进展到我们看东西比较关键的部位,中间视力会突然明显下降,而且看到的东西会变形。


  视网膜脱离的发生有快有慢,前面讲的一个过程属于慢的,有的病人也会突然看不见。

  视网膜脱落有哪些原因

  视网膜脱离可分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离三大类。

  孔源性视网膜脱离有50%是与近视眼有关系,前面我们讲近视眼的时候已经讲过为什么近视眼容易视网膜脱离,其他的原因包括外伤、年纪大、遗传等。年纪大了以后会发生玻璃体液化,玻璃体后脱离,液化的玻璃体流动性增加,没完全脱离的玻璃体会牵拉视网膜引起视网膜裂孔,这是为什么许多人没近视眼也会发生视网膜脱离。

  渗出性视网膜脱离比较少见是由视网膜、脉络膜的炎症引起的通过消炎能够医治,不需要手术。

  牵引性视网膜脱离是增殖性玻璃体视网膜病变牵引所致,多见于糖尿病视网膜病变晚期,只能通过玻璃体切割手术医治,但手术疗效不好。

  视网膜脱离如何医治?

  通常孔源性视网膜脱离要手术医治,药对孔源性视网膜脱离无效。手术的目的是通过手术封闭裂孔,放出视网膜下积液,使已脱离的视网膜恢复到原来的位置,务求恢复有效视力。视网膜脱离是一种严重的眼部疾病,必须尽早医治。如果不重视,脱离的部分会失去营养而局部功能丧失或完全失明。脱离一个月后疗效欠佳。

  视网膜手术比较复杂,因为患者的情况不同,所以并不一定只要做一次手术或单纯一种手术方式能成功,有时患者需要做几次手术或者一连串不相同的手术方式才可见效。

  视网膜脱离的手术方法

  视网膜脱离手术有:单纯巩膜外加压术和玻璃体切割术两大类。前者简单,并发症和费用都少;后者复杂,并发症和费用都比较多。主要手段有:冷凝和硅胶环扎、加压、放视网膜下液、膨胀气体填充及玻璃体切割、光凝、重水摊平、硅油填充等等。

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